Tumor Odontogênico Adenomatoide

O tumor odontogênico adenomatoide é um tumor benigno de histogênese incerta, cuja lesão ocorre principalmente na região de caninos superiores, afetando mais os pacientes da segunda década de vida. Estudos recentes conduzidos pelo nosso grupo de pesquisa mostraram mutações condutoras no gene KRAS nesse tumor. Radiograficamente, nota-se a presença de imagem radiolúcida bem delimitada, podendo exibir (ou não) pontos mineralizados. Enquanto algumas lesões estão associadas a dentes inclusos (Figura B), assemelhando-se a imagem radiográfica do cisto dentígero, outras não apresentam qualquer relação com dentes. Notadamente, há casos em que o tumor pode estar localizado entre dois dentes (Figura C) ou sobreposto a região periapical, análogo ao cisto radicular. O crescimento lento e o encapsulamento da lesão (Figura D) explicam a baixa recidiva e justificam o tratamento cirúrgico conservador.

Figura A: Aspecto clínico revelando lesão expansiva.

Figura B: Imagem radiográfica exibindo associação com dente incluso e limites bem definidos.

Figurea C: Tumor odontogênico adenomatóide localizado entre dois dentes. Notar a presença de pontos radiopacos discretos no interior do tumor.

Figura D: Observar macroscopicamente a presença de cápsula bem definida (seta) envolvendo o tumor, contendo diversas estruturas novelares (Esta imagem foi gentilmente cedida pelo Prof. Wagner Castro).


Microscopia

 Do ponto de vista histológico, nota-se no tumor odontogênico adenomatoide a presença de um agregado sólido de células epiteliais cuboidais ou poliédricas, contendo áreas císticas e estruturas em roseta (seta menor). É possível identificar numerosos espaços ductais formados por células colunares únicas, com núcleos polarizados opostamente ao lúmen, que lembram estruturas glandulares (seta maior). Verifica-se, em quantidades variáveis, depósitos de material amorfo e calcificações em alguns tumores.

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Leitura Complementar:

1- Chrcanovich BR, Gomez RS. Adenomatoid odontogenic tumor: An updated analysis of the cases reported in the literature. J Oral Pathol Med 2019;48:10-16.

2- Coura BM, Bernardes VF, Sousa SF, França JA, Pereira NB, Pontes HAR, Batista AC, da Cruz Perez DE, Albuquerque Junior RLC, de Souza LB, Martins MD, Diniz MG, Gomez RS, Gomes CC. Mod Pathol 2019;32:799-806.

3- Reichart P, Philipsen H. Odontogenic Tumors and Allied Lesions. Quintessence Publishing: London, 2004.