Mixoma Odontogênico

Imagem clínica e radiográfica de um paciente com mixoma odontogênico. Notar a presença de deslocamento de dentes e expansão das corticais. Lembrar que lesões tumorais em pacientes jovens e na região anterior de mandíbula levantam também a suspeita de lesão central de células gigantes 

O mixoma odontogênico é uma neoplasia mesenquimal benigna com provável origem relacionada ao ectomesênquima de um dente em desenvolvimento. Embora estudos moleculares tenham mostrado alteração genética na subunidade 1A da proteína quinase A, os mecanismos moleculares relacionados a esta via são ainda pouco conhecidos.
Caracteriza-se por acometer, principalmente, pacientes da segunda e terceira décadas de vida, afetando, em especial a região posterior da mandíbula. O tumor exibe crescimento lento e pode levar ao deslocamento de dentes e expansão das tábuas corticais. Nas fases iniciais de desenvolvimento, é assintomático, o que dificulta o diagnóstico e, consequentemente, retarda o seu tratamento. A ausência de tratamento pode causar mobilidade dentária e parestesia, nos casos avançados.
Radiograficamente observa-se imagem radiolúcida (uni ou multilocular), com limites, por vezes, indefinidos. Quando multilocular, assemelha-se a “teia-de-aranha”, pois apresentam septos de tecido ósseo dispostos em ângulos retos. A ausência deste sinal não exclui a hipótese do diagnóstico de mixoma.
Como o tumor é infiltrativo e recidivante, a ressecção marginal é o tratamento indicado. Variações nesta abordagem podem ocorrer em função, principalmente, do tamanho, localização do tumor e idade do paciente. Registra-se ainda que macroscopicamente, a peça cirúrgica ou a biópsia incisional do mixoma apresentam aspecto gelatinoso.

Histopatologia

Leitura Complementar:

1- Gomes CC, Diniz MG, Duarte AP, Bernardes VF, Gomez RS. Molecular review of odontogenic myxoma. Oral Oncology 2011;47:325-328.

2- Simon ENM, Merkx MA, Vuhahula E, Ngassapa D, Stoelinga PJW. Odontogenic myxoma: a clinicopathological study of 33 cases. Int J Oral Maxillofac Surg 2004;33:333-337.